“儿子有点感冒咳嗽了，家里抗601合剂和呼吸通快没了，今天去医院开几盒回来啊。”早上季兴在小区电梯里，正好听见邻居夫妻俩在说话。

　　“我们小时候就吃这些药，然后等我们有孩子了，家里也会常备这些药，可以说是三代人的共同记忆。”季兴是南京市儿童医院药剂科副主任，也是土生土长的南京人。而邻居提到要开的药品正是南京市儿童医院的两款网红院内制剂。

　　作为一所大型三甲综合医院，南京市儿童医院多年来凭借“专科技术、静脉穿刺、自制药品（院内制剂）”三大品牌享誉全省以及周边地区，尤其是院内制剂更是很多南京人的儿时记忆。

　　而源源不断制作出这些院内制剂的药剂科，正位于南京市儿童医院最深处的5号楼，几乎占了6层大楼的一半面积南京泰式龙筋spa。11月9日早上，“医学界智库”实地探访了南京市儿童医院药学部，见到了季兴副主任。

　　季兴告诉“医学界智库”，南京市儿童医院药学部建科已有六十多年的历史。起初，衡量一个药剂科主任干得称不称职，就看他能否买到临床所需药品，但在那个国家整体医药保障能力比较弱的年代，光靠购买是远不能满足需求的。

　　上个世纪五六十年代，国家鼓励各医院根据临床需求，自行开发配制医院内部使用的药物，院内制剂蓬勃发展，不少医院都建成了自己的制剂室，积极研发生产，南京市儿童医院药剂科正是诞生在那次浪潮中。最辉煌的时候，医院有70多个品种，这些院内制剂大多来自于古方或临床经验丰富的医生的经验方，它们经过长时间的临床检验，药效显著。

　　到了上世纪十年代，中国整个制药行业逐步发展，药剂科的发展也渐趋平稳。2000年以后，药剂科生产的院内制剂开始逐步面临更新和淘汰。“市面上（药品）品牌越来越多了，国家药监部门对院内制剂的标准也越来越严格了，比如最新版中国药典，达不到这些标准的院内制剂就会被淘汰掉。”季兴告诉“医学界智库”，“从成本上考虑，如果外面有可替代的，那我们也会停产选择购买。”。

　　如今的药剂科，手上还握有29个品种，中西药差不多五五分，其中最受欢迎的3款产品已经委托给药企代加工才能满足患者需求南京婉姐抓龙筋工作室，比如抗601合剂，在销量高峰的时候达到5万盒/月。“现在市面上的儿科用药非常短缺，我们的产品无论是药量还是剂型是专门针对儿童的，效果也很好。”！

　　随着国内制药标准门槛不断提升，即使是西药类的院内制剂申报，也需要从细胞一步步培养，跟药企研发走一样的过程，耗费巨大。“医院是没有能力自己研发一款新药出来的。”季兴坦言南京专业抓龙筋，现在的药学部其实更像是守业，保障一些广受欢迎的中成药品种稳定供应，同时往外延伸，承接一些临床药物试验和研究工作——在药学部6楼的电梯口，赫然写着几个大字：国家药物临床试验机构、药学研究中心。2018年医院刚刚取得了这项资质南京泰式龙筋spa，踏上了一段新的征程。

　　“政府也在评估这个情况，一方面化学药它确实会随着制药行业的发展最后要被淘汰，我觉得这是好事情，因为外面药企批量生产的价格可能更低，整个生产认证条件也比我们医院等级更高。”季兴指出，“相对而言，传统工艺制备的中药制剂，目前还是不可替代的，因为临床多年的使用证实了疗效，无论是《中医药法》还是《江苏省中医药条例》，都还在鼓励大家去用这些（中药制剂）。”！

　　事实上，季兴所说的中药制剂也是南京市儿童医院最受欢迎的院内制剂， 2016年药剂科停产升级的时候引起了很大的社会反响，一度出现一药难求的情况。

　　“我们花了2年时间停产改造，现在都是自动化生产了，跟外面药企的制药标准是一致的。”谈起这次改造，季兴颇为自豪，将之形容为“鸟枪换大炮”，一方面产能扩大了3倍，另外一方面，也能够保障产品质量和安全。

　　季兴还记得十多年前自己刚来药学部报到的时候，每到冬天，就诊患儿激增，科室就得加班加点供应，男女老少齐上阵，挤在底楼一个房间包装院内制剂，窗外的人悠闲地排队打饭，窗内的人恨不得多生出双手来包装。自动化生产线改造完后，这种情况得到了显著改善。

　　除了产能，还有一个挑战横亘在这个科室面前。事实上，这不仅是他们的挑战，也是国内整个院内制剂面临的挑战——价格倒挂。

　　“我们有的品种已经七八年没调价了，但这中间原材料上涨得非常多，我们深有体会，原先100块的原材料现在涨到了1万多块。如果不是考虑到医院这种社会（公益）效益，真的还不如不生产，很多品种是亏本的。”季兴谈到院内制剂的规模效益时显得有些激动，多次强调“医院不能谈利润”，“目前我们是略有盈余，保证制剂室基本的运转，如果亏本（靠医院补贴）其实也不好做，主要还是考虑到（院内制剂）是医院的三大品牌（之一）、患者的诊疗需求，而不是说为医院贡献赚钱。”？

　　当被问及是否有因为亏本而不得不停止生产的产品时，季兴表示目前还没有一款药物是因为这种原因而停产的，“我们肯定是想尽一切办法保证供应的，即使是遇到非常特殊的原因短缺，也只是暂时的，很少会说没有南京泰式抓龙筋。”他表示，制剂室有自己的一套班子，每个人都有自己的工作职责，保证自己的生产任务。事实上，考虑到秋冬季节头疼脑热的患儿比较多，制剂室常会提前安排生产计划，屯药备战。

　　院内制剂作为一种效果好、价格低的网红产品，往往供不应求，而一些外地患者也常会因为交通不便而不得不委托购买，由此产生的几倍到几十倍的差价养活了一大批黄牛。

　　南京市儿童医院还会遇到这样的问题吗？季兴表示：“我觉得从最近两年来讲，黄牛少了很多，主要有两个原因。”。

　　首先，2019年10月江苏省卫健委和省药监局出台了一项政策，将临床使用10年及以上的儿童专用制剂列入调剂使用范围，并采取定品种、定范围、定数量，一年一审批、一季度一报备等方式，简化儿童专用制剂在不同医院之间调剂使用手续，进一步扩大儿童用药供给渠道。据统计，截至2020年11月底，全省已经有168家医疗机构调剂使用10家医疗机构自制的35个院内制剂，共计20万盒（瓶、袋、套），南京市儿童医院的抗601合剂等也在其中。比如南京市的南湖社区、莲花社区、岱山社区、赛虹桥社区等基层卫生服务中心均从南京市儿童医院调剂制剂，覆盖了南京市东西南北各区域，附近居民不用专程去医院排队就诊，根据病情需要在家门口就可以方便开具。同时，制剂调剂范围还延伸到了南京周边的扬州、镇江、宿迁等地区医疗机构。

　　其次，南京市儿童医院互联网医院上线后，跨省患者也可以在网上实现问诊开药。“原先安徽的患儿就无法享受到‘江苏省儿童专用制剂调剂‘政策，现在就不一样了，随着互联网诊疗的推进实施，患者可以通过南京儿童医院互联网医院开具处方后直接把制剂快递到患儿家中。”？

　　季兴略略思考后给出了一个答案：“我觉得医院把药学部的院内制剂列为三大品牌之一，已经足以说明我们的成绩了。另外因为我们的制剂安全有效，周边的老百姓他愿意来就诊，排队开车也要慕名前来，这也就是成绩了。”。南京婉姐抓龙筋工作室南京正宗抓龙筋