保高铁”遵循“共建共享共治，管理服务并重”理念，以促进“三医”从业者“自我管理、自我监督、自我提升、自我净化”为目标，设有医院调度台、医师旅行箱、医药加油站、医保驾驶室、高铁广播站、医保研究苑6节车厢，40多个功能模块。

　　南京“医保高铁”，是打破部门、医院信息壁垒，汇聚医保、医院、医药大数据，建设信息平台，通过数据挖掘、数据集成、数据分析、数据呈现，支撑推动带量采购、招采治理、支付方式改革、基金监管等医保主体业务，实现医保信息化、精细化、个体化管理，成为“三医”协同发展和治理的看得见、带得着、用得上的信息化工具。

　　2022年9月24日，在国家医疗保障局智慧医保解决方案大赛决赛中，以“医保高铁”为蓝本的“以耗材为源头实现医保全过程阳光监管解决方案”荣获三等奖。2022年12月3日，“医保高铁”获得2022健康行业政策创新奇璞奖提名。

　　2018年，国家医保局围绕医保基金监管、医保目录调整、药品集中采购、医保标准化、互联网医疗、支付方式改革等出台了系列政策文件，地方医保部门如何履职尽责、落地落实？南京医保部门运用信息化这一有效的手段，探索出“三医”共建平台、共乘高铁、共享数据、共担责任的新路径，成功构建“医保高铁”云平台，形成“数据移动+资金带动+政策推动+思想互动”的医保改革新局面。

　　“医保高铁”遵循“共建共享共治，管理服务并重”理念，以促进“三医”从业者自我管理、自我监督、自我提升、自我净化为目标，设有医院调度台、医师旅行箱、医药加油站、医保驾驶室南京抓龙筋理疗、高铁广播站、医保研究苑6节车厢，40多个功能模块。

　　数据多方来，平台一家亲。平台整合全市医保基础信息南京抓龙筋理疗、医保基础目录信息、医药招采信息、医保待遇结算信息、医保基金征缴信息等内部数据，汇聚人社、税务、市场监管、卫生健康、纪委监委等部门的社保信息、税务信息、电子证照信息、个人诊疗数据、监察数据等外部数据，汇聚数据总量为26TB，通过数据清洗、转换等治理工作，形成超过110亿条全面、标准、准确的医保数据和3000多个指标项，系统运行期间每日新增数据量约17GB。

　　角色有不同，数据全透明。平台设置医保、医院南京正宗泰式抓龙筋、医生、医药四大角色，覆盖十多类服务人群，提供六大模块40多个功能，实现“三医”业务动态实时呈现。截至目前，“医保高铁”开通人数共计42609人，累计使用达到522。2万人次。

　　数据共享用，责任同担当。在医院、科室、医生三个层面建立责任联动机制，形成改革合力南京抓龙筋理疗。通过年、月、日三个维度，医院、科室、个人三个层面，实现各角色的纵向横向比较、排名与展示；通过数据治理对医院、医生、企业的精准画像，实现医院、医生与企业的分析报告输出。南京医保部门还定期在“医保高铁”发布医用耗材和药品网上采购结算、医用耗材带量采购情况、地产生物医药创新产品采购情况等各类监测月报，将医保部门的管理要求阳光规范展现给医保部门、医院、企业等各方，在数据共享的同时，明确各方责任。

　　固定加移动，智能又便捷。医保业务系统和平台一般都需要医保专网或政务网才能运行，对使用者所在地点和使用时间上有所限制。“医保高铁”打通了固定电话网络的数据链路，在与固定电话网络平台的数据同源和服务共用的基础上，通过对阳光监管平台的升级改造，打造随身行、随身用、随身管的移动云平台，实现了医保业务数据“掌上一屏通览”。大屏端、PC端与移动端三屏联动，为医保改革再提速注入新动能、新活力。“医保高铁”的固移融合，进一步提升了阳光监管平台运转效能，促进医保数字化改革向纵深发展。

　　平台功能多，三医好帮手。“医保高铁”统一了医保公共服务出口，扩充了公共服务内涵，从之前的面向参保人扩充到面向“三医”从业人员，功能更多、内涵更广，使用更便捷、更高效。“三医”从业人员随时随地看政策、提建议，查数据、办业务，搞分析、作研究南京抓龙筋会馆。

　　数据成体系，决策有支撑。各类数据按日、月、年自动统计分析，并支撑报告的输出与推送服务，优化了原有的医院手工操作和填报过程，增加了数据的真实性、可信性与流程便捷性；基于“三医”大数据的治理成效，“医保高铁”支持对药品耗材度数据的统计与分析，为招采品种的对比与筛选提供科学的数据支撑。

　　“医保高铁”上线以来，每天登录人次过万，使用数据、学习政策、发布留言、交流心得、提出建议，成为了许多医院内部管理的新手段，促进了“三医联动”软环境逐步改善。

　　“医保高铁”开设广播站模块，宣传医院、医生医德行风先进事迹，并实现对异常工单情况、突发风险预警、发布医保动态、沟通意见建议、专题通报发布、典型案例曝光等信息展示。

　　此外，为更好地发掘利用大数据为医保研究和决策赋能，“医保高铁”还设置了“医保研究苑”专有车厢，涵盖研究会、政策导航、政策研究、耗材馆四方面内容，为行业内的专家学者和相关从业者提供了交流工作体会、分享研究成果的平台，让“三医”共同进步，正面引导政策有效落地和行业健康发展。

　　南京医保部门一手抓管理、一手抓服务，在完善制度政策的同时，致力打造“三医”一体贯通的数据平台——“医保高铁”，探索运用信息化手段，先解决“三医”数据贯通，再推动“三医”互动，继而实现“三医”联动。

　　“医保高铁”的开通，初步实现了四个转变：一是从“三医”数据集聚、分门别类的阅览室转变为同台竞赛、各显身手的运动场，二是从医保部门的行政监管转变为助力医疗、医药自我管理、自我监督，三是从医保部门的服务平台转变为促进“三医”内部管理的工具，四是从医保部门独自推动转变为信息共享、责任同担、合力推进。

　　“医保高铁”的运行，为医疗、医药行业提供完整透明、活跃高效的市场信息和医保评价体系，促进合理竞争，遏制价格虚高，提升医疗价值，探索形成医保高质量发展的新路径南京抓龙筋按摩。南京婉姐抓龙筋工作室南京正宗抓龙筋